Кандидоз або молочниця у дітей — грибкове захворювання, яке викликається грибками роду Candida. Патологія здатна вражати слизові оболонки, внутрішні органи, шкіру. Найчастіше зустрічається різновид патології, коли ознаки молочниці локалізуються у дітей у роті. Стан супроводжується вираженим занепокоєнням дитини, появою на язиці, яснах і внутрішній поверхні щік білого нальоту, який нагадує сир. У малюка часто погіршується загальне самопочуття, порушується сон і апетит, іноді підвищується температура тіла. Діагностикою та лікуванням кандидозу ротової порожнини у дитини займаються педіатри за участю інфекціоністів, ендокринологів і лікарів інших вузьких спеціальностей. У важких випадках при ураженні шкіри, внутрішніх органів може знадобитися візит до дерматолога, дитячого гінеколога, уролога, отоларинголога. В медичній клініці «JMC» є сучасне відділення педіатрії, де працюють фахівці різного профілю. Деталі на сайті клініки: https://jmc.org.ua/.
Дитяча молочниця вражає як хлопчиків, так і дівчаток. У нормі грибки в невеликій кількості входять до складу умовно-патогенної мікрофлори і постійно присутні в організмі. Якщо імунітет дитини сильний, мікроорганізми безпечні для здоров’я.
У дітей, імунний захист яких ослаблений, грибок починає безконтрольно розмножуватися, вражаючи слизові оболонки порожнини рота, потім шкіру і навіть статеві органи. Якщо кандидоз не лікувати, можуть виникнути серйозні проблеми зі здоров’ям. Головне завдання батьків у боротьбі з хворобою — налагодити повноцінне харчування і стабілізувати імунітет дитини.
Класифікація молочниці порожнини рота у дітей
Залежно від характеру перебігу фахівці виділяють у дітей гострий і хронічний кандидоз порожнини рота. З урахуванням локалізації виділяють кандидозний:
- стоматит, коли грибок вражає переважно слизову оболонку в роті;
- хейліт, який супроводжується появою виразок і тріщин на губах, у куточках рота;
- гінгівіт, коли інфекція зачіпає переважно ясна;
- глосит, за якого відбувається ураження язика.
Залежно від клінічних ознак і тривалості протікання молочниці в дитини фахівці розрізняють чотири форми кандидозу:
- атрофічну — вона супроводжується спочатку лущенням, а потім утворенням на поверхні слизових оболонок і язика нальоту у вигляді білих плівок, що спричиняють печіння та утруднюють прийом їжі;
- псевдомембранозну — для цієї форми патології характерний білий сирнистий наліт на яснах, язиці, м’якому піднебінні, який легко знімається, оголюючи яскраво-червоні тканини;
- ерозивно-виразкову — відрізняється появою округлих виразок під нальотом, які завдають сильного болю дитині;
- гіпертрофічну — такий тип молочниці в дитини характеризується утворенням на слизових, яснах і язиці нальоту у вигляді бляшок, який важко видалити.
За ступенем тяжкості симптомів кандидоз у дітей може протікати в легкій, середньотяжкій і важкій формі.
Симптоми кандидозу (молочниці) у дітей
У переважній більшості випадків захворювання діагностується у немовлят. Найчастіше від молочниці порожнини рота страждають немовлята до року, рідше патологію виявляють у дошкільнят та учнів початкових класів.
Починається захворювання з плавного погіршення самопочуття: дитина стає плаксивою, примхливою, погано засинає, часто прокидається. Поступово на яснах, піднебінні, з внутрішньої сторони щік з’являється сирнистий наліт, малюк відчуває біль і свербіж під час прийому їжі, пиття.
Супутніми симптомами кандидозу в роті у немовлят, залежно від тяжкості та форми патології, стають:
- почервоніння слизової;
- округлі виразки, які відкриваються після видалення сирнистого нальоту;
- втрата або повна відсутність апетиту;
- загальна слабкість;
- білий наліт, плівки на язиці та піднебінні.
Будь-які дотики до слизової оболонки ротової порожнини завдають болю, посилюють печіння, через що діти відмовляються від пустушок і маминих грудей, а під час спроби нагодувати їх голосно кричать і відвертаються.
У запущених випадках на місці видаленого нальоту відкриваються ранки, які кровоточать, а на мигдалинах з’являється білий сирнистий наліт. Він викликає подразнення і може стати причиною переходу грибкової інфекції в хронічну форму.
Іноді кандидоз порожнини рота поєднується з іншими видами молочниці. У дівчаток і хлопчиків підліткового віку трапляється урогенітальний кандидоз, за якого уражається слизова оболонка статевих органів і шкіра в паху.
Якщо грибки вражають травний тракт, дитину починають турбувати кольки, при цьому їжа перетравлюється насилу. Малюк страждає на закрепи, виникають болі внизу живота, збільшення у вазі перебуває на нижніх межах норми. Якщо грибки колонізують дихальні органи, дитина часто хворіє на бронхіт, пневмонію, ГРВІ, застудні захворювання.
За появи в дітей будь-якого віку симптомів кандидозу кишечнику або ураження інших внутрішніх органів потрібно негайно звернутися до лікаря за призначенням лікування. В іншому разі багаторазово зростає ризик хронізації патологічного процесу і появи ускладнень.
У маленької дитини кандидоз здатний прогресувати дуже швидко, поширюючись зі слизових ротової порожнини на шкіру, кишківник, геніталії тощо. При великому ураженні може розвинутися сепсис. Хронічні форми кандидозу призводять до стійкого зниження імунітету, підвищення ризику алергії та супутніх захворювань, зокрема бронхіальної астми.
У дівчаток молочниця статевих органів може сприяти зрощенню стінок статевих губ, що потребує серйозного лікування надалі.
Причини кандидозу (молочниці) у дітей
Джерело хвороби — дріжджовий грибок роду Candida, який живе в організмі майже в кожної людини. Він є нормальним мешканцем мікрофлори і вважається умовно-патогенним. Активізація та розмноження грибка відбувається в разі ослаблення загального або місцевого імунного захисту, що спостерігається за тривалих гострих захворювань, хронічних хвороб, порушення режиму харчування тощо.
До чинників, які можуть стати причиною розвитку кандидозу (молочниці) порожнини рота в дітей, належать:
- цукровий діабет;
- респіраторні захворювання вірусної або бактеріальної рецидивуючої природи;
- захворювання щитоподібної залози;
- гіповітаміноз;
- нераціональне використання системних лікарських засобів батьками (антибіотиків, гормональних препаратів);
- затяжні інфекції;
- дисбактеріоз кишечника;
- кишкові інфекції;
- механічне, хімічне або термічне пошкодження слизових оболонок порожнини рота, язика, губ;
- недостатня або неправильна гігієна ротової порожнини;
- множинний карієс.
Вищий ризик розвитку різних форм кандидозу порожнини рота в дитини, яка народилася недоношеною, рідко буває на свіжому повітрі, погано харчується або, навпаки, страждає від ожиріння.
Діагностика кандидозу (молочниці) у дітей
Захворювання супроводжується характерною симптоматикою, що дає змогу педіатру поставити правильний діагноз навіть без додаткового обстеження. У складних ситуаціях може знадобитися аналіз мокротиння, слини або нальоту для виявлення збудника.
Певну роль у діагностиці та підборі правильної тактики лікування молочниці в роті у дітей, особливо у немовлят, відіграють не тільки симптоми, а й ретельний збір анамнезу. Характер харчування, способу життя, особливості появи на світ, перенесені захворювання і травми – будь-яка інформація має значення.
У разі ураження статевих або внутрішніх органів потрібна додаткова діагностика. Проводиться низка інструментальних і лабораторних досліджень, серед яких різні види аналізу крові, сечі, калу, УЗД, серологічні тести тощо. У деяких випадках вдаються до ендоскопічного обстеження з подальшою біопсією (забором біологічного матеріалу для гістологічного та мікробіологічного вивчення).
Лікування кандидозу (молочниці) у дітей
Основна мета терапії — усунути симптоми та попередити подальше розмноження грибків, щоб зменшити їхню чисельність, запобігти ускладненням. Для зміцнення дитячого імунітету фахівці радять:
- знизити в раціоні малюка обсяг солодких, солоних і борошняних продуктів, що створюють сприятливе середовище для росту патогенних грибків;
- давати дітлахам вітамінні комплекси, які включають фолієву й аскорбінову кислоти, пробіотики для нормалізації мікрофлори (після призначення лікаря);
- більше гуляти з дітьми на свіжому повітрі, заохочувати фізичну активність;
- перевести новонароджених, які перебувають на штучному харчуванні, на лікувальні суміші з пробіотиками та вітамінами у складі (за рекомендацією лікаря та реальними показаннями);
- у період гострих інфекційних захворювань частіше пропонувати малечі пиття, уникати людних місць.
Специфічне лікування кандидозу порожнини рота і молочниці на язиці у дітей може містити в собі (залежно від тяжкості симптомів, факторів ризику і поточного стану):
- щоденну обробку слизових антисептичними розчинами;
- нанесення на пошкоджені ділянки протигрибкових препаратів у вигляді гелів, мазей;
- прийом системних антимікозних засобів (антимікотиків);
- зрошення слизової і глотки знеболювальними спреями (для дітей старше 6 років).
При тотальному ураженні організму грибками може знадобитися тривале лікування специфічними лікарськими засобами. У важких випадках при вираженому порушенні загального стану проводиться госпіталізація дитини. Призначається консультація ендокринолога, імунолога, гастроентеролога, стоматолога, уролога-андролога для хлопчиків і дитячого гінеколога для дівчаток.
Профілактика кандидозу (молочниці) у дітей
Запобігти зараженню грибками практично неможливо, але у батьків завжди є шанс успішно стримувати умовно-патогенну флору в неактивному стані. Для цього необхідно:
- дотримуватися правил особистої гігієни та привчати до них дітей із самого раннього віку;
- дотримуватися принципів природного вигодовування немовлят, а під час переходу на штучне годування давати малюкам тільки сучасні адаптовані суміші;
- обмежувати вживання дітьми цукру, цукерок, солодкої випічки, газованих напоїв;
- підтримувати збалансований і різноманітний раціон харчування дитини, включаючи в нього нежирне м’ясо, рибу, крупи, свіжі плоди (з урахуванням віку);
- щодня гуляти на свіжому повітрі, стимулюючи рухову активність малюка;
- проводити гімнастику, купання, робити з дитиною зарядку і розминку, що допоможе зміцнити імунний захист дитячого організму і підвищити опірність інфекціям.
Кандидоз — неприємне, але виліковне захворювання. Своєчасна консультація з педіатром, правильний курс терапії та дотримання профілактичних заходів дасть змогу надовго забути про молочницю.