Лапароскопия при аппендиците: показания и преимущества

0
97

Удаление червеобразного отростка в связи с воспалением является наиболее распространенной экстренной операцией. Показаний для плановой операции гораздо меньше. В таких случаях операцию проводят лапароскопическим методом. Кожу разрезают в трех местах — над пупком, в правом подреберье и внизу живота слева. Разрезы имеют длину 5-10 мм, через них в брюшную полость вводят камеру и инструменты. Хирург рассекает и отрезает аппендикс. Аппендикс необходимо отправлять на гистопатологическое исследование. Пациента выписывают из стационара на следующий день после операции.

Показания к плановому удалению аппендикса

При аппендиците с периаппендикулярной инфильтрацией лечат консервативно, т. е. с применением антибиотиков. Через несколько недель после визуализационных тестов может потребоваться удаление аппендикса. Аналогичная ситуация может возникнуть, когда был произведен срочный разрез абсцесса, образовавшегося в ходе аппендицита, но сам аппендикс не был удален.

Хроническая или повторяющаяся боль в правом нижнем углу живота может иметь множество причин. Прежде чем приступить к хирургическому лечению, необходимо провести соответствующую диагностику для их выявления.

Остается спорным вопрос о проведении профилактического удаления червеобразного отростка. В литературе упоминаются два показания к этому:

  • во время очередной лапароскопической операции в брюшной полости — наибольшей пользы от этой процедуры получат женщины до 35 лет.
  • у лиц, направляющихся в места, где в случае острого аппендицита они не смогут получить соответствующую медицинскую помощь (полярники, альпинисты и др.).

Хирургия аппендицита — лапароскопия

Стоит отметить, что аппендэктомия направлена на полное удаление органа, в котором развилось воспаление, а также возможных последствий продолжающегося патологического процесса. Процедура проводится под общим наркозом. Преимуществом лапароскопии является более короткое время восстановления и меньший риск осложнений.

Лапароскопическая хирургия червеобразного отростка заключается в выполнении небольших (0,5–1 см) разрезов кожных покровов брюшной полости (обычно трех). С их помощью в брюшную полость вводят троакары — проводники, в которых размещают эндоскопические инструменты и камеру. Аппендикс отсекают и вытаскивают из брюшной полости. Швы накладываются на разрезы.

Лапароскопическое удаление аппендицита не может быть выполнен у любого пациента. Рекомендуется прежде всего в ситуации, когда воспаление не слишком сильное и аппендикс не перфорирован. Хирург всегда принимает решение о подходящем методе операции после осмотра пациента и результатов анализов.